Ανοιχτή Εγχείρηση Ομφαλοκήλης

Η ομφαλοκήλη είναι συνήθης ασθένεια και οφείλεται σε μία αδυναμία στο συνδετικό ιστό στο σημείο της κήλης. Εμφανίζεται 2 εκατοστά περί της περιοχής του ομφαλού. Πρόκειται για ένα ασθενές σημείο εκ γενετής, καθότι διαμέσου του ομφαλού εισέρχεται ο ομφάλιος λώρος. Παράγοντες που συνεισφέρουν στη δημιουργία κήλης, είναι το κάπνισμα (λόγω των αλλοιώσεων στο συνδετικό ιστό και στο κολλαγόνο), ο χρόνιος βήχας, ο χρόνιος ασκίτης στην κοιλιακή χώρα λόγω σοβαρής παθολογίας, η εγκυμοσύνη, γενετικοί παράγοντες, ενώ συχνά όμως δεν εντοπίζεται κάποια αιτία.

Η κήλη παρουσιάζεται με ένα εξόγκωμα, το οποίο όμως μπορεί να είναι ασυμπτωματικό, ειδικότερα αν περιέχει ενδοκοιλιακό λιπώδη ιστό. Συχνά συνυπάρχει πόνος, ο οποίος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, καθότι τότε πιέζεται το περιεχόμενο της κήλης, από την κοιλιακή χώρα, προς τα έξω, δηλαδή προς την ομφαλοκήλη. Ο ασθενής μαθαίνει να πιέζει το εξόγκωμα προς τα μέσα, όμως αυτό το τέχνασμα έχει μόνο παροδικά αποτελέσματα. Σε περίπτωση που η κήλη περιέχει έντερο, τότε αυξάνει η επικινδυνότητα της πάθησης, καθότι πιθανή σύσφιξη και γάγγραινα του εντέρου, ή και ειλεός, μπορεί να απειλήσει τη ζωή του ασθενούς αν δεν εγχειριστεί επειγόντως.  Οι μικρότερες κήλες έχουν αυξημένη τάση για σύσφιξη, λόγω του περιορισμένου ανοίγματος.

Ως προς τη διερεύνηση και τη διάγνωση της κήλης, σημαντικότατη είναι η κλινική εξέταση του χειρουργού, ενώ σπανιότερα απαιτείται προεγχειρητικά ανατομική χαρτογράφηση με αξονική τομογραφία, ή με υπέρηχο.

Η χειρουργική αποκατάσταση απαιτεί σχεδόν πάντα ολική νάρκωση και γίνεται συνήθως ανοιχτά, όταν πρόκειται για μικρές κήλες κάτω των περίπου 2 εκατοστών, είτε λαπαροσκοπικά για μεγαλύτερες κήλες. Σε μεγαλύτερες κήλες, και πάντα με τη λαπαροσκοπική τεχνική, τοποθετείται ειδικό πλέγμα, το οποίο δεν επιτρέπει την επαφή με τα έντερα, κάτι που εμποδίζει τη δημιουργία συμφύσεων μετεγχειρητικά.

Η επέμβαση διαρκεί από 20 ως 60 λεπτά, και είναι σημαντικό ο χειρουργός να σέβεται τους ιστούς κατά την επεξεργασία τους και επίσης να αποκατασταθεί το κοιλιακό τοίχωμα με επιμέλεια. Ο χειρουργός ακολουθεί τα διεθνή guidelines, τα οποία περιγράφουν τη χειρουργική αντιμετώπιση της ομφαλοκήλης.

Μετεγχειρητικά, ο ασθενής παίρνει εξιτήριο αυθημερόν, ή σε ένα 24ωρο. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτούνται παρά μόνο ήπια αναλγητικά για μόνο λίγες μέρες. Είναι σημαντικό να περιοριστεί η έντονη σωματική δραστηριότητα τις πρώτες περίπου 2 εβδομάδες. Η σωστή προεγχειρητική διερεύνηση, η επιμελής χειρουργική αποκατάσταση της κήλης, και η λεπτομερής ενημέρωση του ασθενούς, εγγυώνται άριστα αποτελέσματα.